一次胚胎停育，无需过度紧张

山东省聊城市人民医院产前诊断中心主治医师 赵慧

好不容易怀上了孩子，兴高采烈地去

医院做Ｂ超，结果被告知胚胎停育；经历了一段艰辛的保胎治疗，突然被告知没了胎心

……

一些孕妈妈还没来得及感受孕育新生命带来的幸福，就被

B

超诊断书上无情的

“

胎停育

”

三个字深深打击了。胎停育，对准妈妈来说不管是身体还是心理上都会带来一定的伤害，但也应当调整好心态，积极就医，坚强面对。

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山东省聊城市人民医院产前诊断中心主治医师

胚胎停育多发生在孕8周以内

胚胎停育是指在妊娠早期，胚胎因某种原因所致发育停止。不同于孕中期和孕晚期的流产，它是在胚胎尚未形成的时候就停止了发育，最常发生在10周以内，其中8周以内占80%。有的患者表现为早期B超已见胎心搏动，后期胎心消失、孕囊枯萎等改变，伴或不伴有阴道流血等症状；还有部分患者表现为持续B超监测至孕8周，一直未见胎心搏动，有些甚至没有胚芽。

对于后者来说，当看到早孕B超提示“未见心管搏动”时，不能轻易就下“胚胎停育”的结论，因为其中不排除月经不规律、排卵推迟、孕囊晚着床等特殊情况，可暂且耐心等待，遵医嘱定期复查B超。

胚胎停育有三种常见原因

孕育胎儿的过程，好比一颗种子长成参天大树，受精卵就是那颗种子，如果在最初的发育阶段受到影响，那么它很可能就会停止健康生长。

影响胚胎发育的原因，最常见的有以下三种：种子的因素、土壤的因素以及环境因素。淄博供卵机构

种子的因素：

所谓“优胜劣汰，适者生存”，胚胎本身发育异常导致的停育正是遵循了生物进化论法则。可能是卵子质量不好，也可能是精子质量差，还有可能是在正常卵子、精子结合的过程中出现了错误而导致受精卵染色体异常。其中夫妻一方本身是染色体平衡易位携带者，或是有家族性遗传病史、近亲结婚等情况的，更容易出现胚胎停育。

土壤的因素：

种子需要在肥沃的土壤中才能茁壮生长，胚胎在良好的子宫内环境及正常的内分泌环境中，才更利于发育。如果孕妇子宫发育畸形、子宫内膜有缺陷、内分泌失调等，都有可能影响胚胎发育。如果孕妇患有严重的TORCH（可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体）感染、自身免疫系统疾病及生殖免疫异常，也都有可能导致胚胎停育。

环境因素：

再优良的品种，再肥沃的土地，如果生长环境恶劣，也依然无法长成一棵参天大树。妊娠初期，胚胎对药物和环境因素的影响极为敏感，各类化学药物、射线、甲醛、噪声等，都可能影响受精卵着床甚至导致早期胚胎死亡。吸烟、酗酒、饮食不均衡、熬夜等不良生活习惯也会影响早期胚胎发育。此外，年龄越大，胎停的概率越高。现在，女性怀孕的年龄普遍有所推迟，所以出现胎停育的情况就会多一些。

确诊胚胎停育应尽快终止妊娠

在门诊中，总有一些胎停育的患者咨询：“医生，这个孩子真的没法挽回了吗？还能再保胎试试吗？”一旦临床确诊胚胎停育，若孕囊不能自行排出，则应尽快终止妊娠，将停育胚胎从宫腔中清除，一般是接受清宫手术。值得注意的是，如果胎停育时间较长，胚胎组织会与子宫壁粘连，药物流产不容易流掉，而且还会有大出血风险。

此时，需要强调的是，如果仅有一次胚胎停育，考虑胚胎染色体异常、优胜劣汰可能性大，仅为小概率事件，可以不做检查，也不必紧张，休养一段时间后积极准备下次妊娠。有些准妈妈觉得，胚胎停育说明自己没有能力留住孩子，过分自责和内疚。其实，对于孕早期的流产或胚胎停育，多半源于胚胎染色体本身的异常，是一种自然的优胜劣汰的过程。如果因为偶然性的胚胎停育而过度悲伤、担心、压力大，反而会引起内分泌失调，不利于下次备孕。

两次及以上胎停应做好这些检查

如果出现两次及以上的胚胎停育，在终止妊娠时，建议同时行流产物染色体检测，以查找胚胎停育的原因。必要时行夫妻双方染色体检测进行验证，如若其中一方或双方染色体异常，可选择胚胎植入前遗传学诊断（俗称“第三代试管婴儿技术”）或产前诊断等方法，选择优质胚胎。

出现两次及以上胚胎停育的夫妇，建议下次妊娠前，考虑从无创到微创的检查顺序依次筛查，包括男方精液常规、夫妇双方染色体、血型。女方还应进行TORCH、妇科B超、性激素六项、甲状腺功能、部分免疫抗体检测等；必要时需进一步做宫腔镜等检查，并针对不同病因采取不同的治疗方法，比如积极治疗原发病、药物调整激素水平、手术治疗子宫畸形等。只要保持放松良好的心态，规律健康的生活习惯，调理身体的同时积极治疗引发胚胎停育的疾病，经历3~6个正常月经周期，就可以备孕了。

文中图片来自网络

编辑 || 范宏博 万涛

值班主任 || 范宏博

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