风湿热是现今危害儿童生命和健康的最常见疾病之一。患有急性风湿热时，心脏病尤为突出。心肌、心内膜和心包都可能受累，通常并存，因此也被称为风湿性心脏炎或全身炎症。约70%左右的心脏炎发生在发病后2周内，约30%可延迟至6个月。严重的病例可导致心脏增大，伴有心力衰竭，并经常伴有慢性瓣膜性心脏病。

1、急性风湿性心脏炎。心肌炎:儿童都有不同程度的心肌炎。轻度病例症状很少，重度病例经常出现心力衰竭。常见表现为:心率加快，超过110~120次/分钟，与体温不成比例；心音减弱，第一心音低沉生硬，有时呈现舞动的节奏；心律失常，如房室传导阻滞、各种类型的早搏、心电图间期延长和心电图改变；心脏增大。心内膜炎:二尖瓣最常见，其次是主动脉瓣。心尖嗅闻和ⅱ至ⅲ级吹气收缩杂音表明二尖瓣关闭不全。轻度心脏炎儿童杂音的产生与瓣膜的炎症、水肿和血小板生长有关。急性期后，杂音可能消失。如果急性期已经过去，杂音仍然没有消失，二尖瓣关闭不全或狭窄的可能性非常高。心包炎:重症儿童心包炎通常伴有心肌炎和心内膜炎。儿童患有心前区疼痛和呼吸困难。当有大量心包积液时，听到心音是很遥远的。胸部x光透视显示心脏阴影的心跳减弱或消失，心脏阴影向两侧扩展。心电图显示电压低。2、慢性瓣膜性心脏病。风湿热反复发作，病程持续(1/2~2年)，可因瓣膜或腱索炎症引起瘢痕挛缩而造成器质性瓣膜损伤，成为不活跃的慢性风湿热，即风湿性心脏病。二尖瓣损伤是最常见的，占瓣膜疾病的3/4。主动脉瓣排在第二位，占1/4。三尖瓣损伤较小。少数受影响的二尖瓣可以恢复正常，而少数主动脉瓣在受损时可以恢复正常。二尖瓣关闭不全:轻度症状不为明显，重度症状为疲劳、疲劳和心跳。心尖可以听到三级或三级以上的杂音。当心室增大时，会引起功能性舒张期杂音。心电图显示左心室肥厚和二尖瓣F型波。二尖瓣狭窄:形成二尖瓣狭窄所需的病程至少为2年，其中大部分需要大约10年。临床症状仅在二尖瓣区域狭窄达到正常水平的一半时出现。儿童表现出疲劳、心悸和气短，这些症状通常是由剧烈的身体活动、情绪激动和上位感等诱因引起的。脸颊、嘴巴和嘴唇呈紫红色(二尖瓣面)。重症患者表现为左心衰竭，如咯血和端坐呼吸。当伴有右心衰竭时，会出现肝肿大和腹水。心房颤动和全身性栓塞也可能发生。体检时，心脏顶端可听到隆隆的舒张期杂音和肺动脉功能亢进的继发声音。心电图显示右心肥大和纵波变宽。心房颤动通常表明活动性风湿性疾病的存在。主动脉瓣关闭不全:轻度患者可能没有症状。严重的病人表现出心悸、明显的颈动脉搏动、左侧出汗和左胸不适。体格检查时，在胸骨左边缘的肋骨3和4之间可以听到吹气的舒张期杂音，这在吸气和前倾时是明显的。还有外周血管体征，如脉压增加、水脉搏和毛细血管搏动、动脉枪击声等。x光显示左心室扩张并向下延伸，形成靴形心脏。心电图显示左心室肥厚或正常。主动脉瓣关闭不全通常单独存在，而主动脉瓣狭窄并不单独存在。偶尔狭窄和不足并存。

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