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先兆流产,救命稻草如何抓?

发布时间:2019-07-18  点击量:136

先兆流产,救命稻草如何抓?

大夫,试管移植好不容易怀上了,又出血了,还能行吗?我紧张、我焦虑,我该吃药还是该卧倒?

一、什么是先兆流产?

先兆流产指妊娠28周前,先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛,检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符。

二、先兆流产为什么会出血?

当胚胎与子宫壁、胎盘与子宫壁因某些因素发生不同程度的分离,分离面的血管一旦破裂,就会造成阴道出血症状。

三、出血了,就一定是先兆流产吗?

- 非也

孕期间出血可以根据出血来源分为以下几种情况:

1母体方面情况引起的怀孕期间出血

主要是由于子宫疾病引起的,比如子宫畸形、宫颈糜烂等,出血较多的或者持续出现的,医生根据情况可能会安排一个阴道窥视,观察出血的来源是宫腔还是宫颈,看宫口是开还是闭合。宫颈糜烂导致的出血显然不能归结为先兆流产。还有一些子宫收缩引起流产,如高热等可诱发子宫收缩,此类可应用抑制子宫收缩的药物。另一部分可能由于孕激素缺乏引起的。另外母体的免疫功能异常、甲功异常、过分焦虑等都可能导致先兆流产的出现。

2胚胎本身引起的怀孕期间出血

主要由于胚胎本身问题,如果说这方面问题情况还是不很乐观的。目前,染色体异常是仍是流产的主要原因。

3受到外力刺激引起的怀孕期间出血

因为妊娠子宫和腹腔本身会处于充血的状态,会显得脆弱。有时候外界的刺激可能会引起出血。

四、如何保胎?

了解了出血的原因,那治疗当然是因病施治。

最常见的问题就是,我需要黄体酮加量,还是卧床,还是同时进行?很多患者当地医院查了孕酮,被告知太低了,本院为什么不查孕酮?因为黄体支持的药比如常用的地屈孕酮,其在体内完全被代谢,主要的代谢物是DHD,目前国内的试剂盒不能检测,所以血孕酮值不能真实反映体内的孕酮水平。体外助孕患者,我们根据方案、年龄给予的黄体支持理论上是足量的,但出于个体差异、患者心理需求等也会酌情加量。先兆流产,救命稻草如何抓?如果血液呈现咖啡色,孕妈不用过于担心,咖啡色的血液表示无活动性出血,一些陈旧性的出血需要排出体外时会氧化成咖啡色,注意休息就可以,若血液呈现鲜红色、出血量似月经量或者少量出血超过一周,建议就诊或联系主诊医师。尤其是试管婴儿鲜胚移植的孕妈,不建议绝对卧床休息,因激素水平高,血液粘稠度增加,绝对卧床会增加血栓的发生。

五、保胎了,成功率多少?

一项医学研究统计,超过50%的孕妇可以安然度过此关,约30%的孕妇可能会发生流产;另外有近10%的孕妇可能是宫外孕或其他问题,有一半以上的流产是胚胎本身异常所导致,这是一种自然淘汰。

六、药物保胎的孩子健康吗?

多数研究显示,如果能够继续妊娠,胎儿一般都是正常的。体外助孕补充的黄体酮多为天然黄体酮,安全性可靠。举个不太恰当的例子,水是生命之源,渴了,自然该多补充,那多喝俩口是不是就有害呢?那是不是也有多喝俩口就呛咳致死的呢?那死亡原因是归结为这个多喝的俩口水呢?还是喝水本身这个行为呢?

试管婴儿常规保胎护航至妊娠三个月,因为三个月胎盘形成后可有足够的激素支持妊娠。在此期间,如阴道少量出血(淡粉色、咖啡色分泌物)可暂观察,放松心情同时注意休息,无需绝对卧床。如阴道出血量多或少量出血持续1周,或伴腹痛(无缓解、进行行加重)建议及时本院或就近医院就诊,根据B超和查血结果定是否需要保胎,如需保胎,再定下一步的治疗方案。祝好孕!


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参考资料

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