成熟女性的卵巢通常每月会排卵一次，所以每月会有规律的月经，卵巢排卵周期常因体质而异，多数人每月排一次卵，一年约排13次卵，少数人每季、半年、甚至更久才排一次卵，所以经期每季、半年、或更久才来一次，这与个人体质有关的可视为正常，但如果平常规律的经期忽然转为不规律通常表示排卵功能可能出现障碍。
排卵障碍导致的不孕不育约占20至25%，约每四位不孕妇女就有一位是排卵障碍所致。
哪些因素可能导致排卵障碍?
多囊卵巢综合征、高泌乳血症、甲状腺功能亢进或低下，情绪，压力，过劳，熬夜或日夜颠倒等。有些人因为减肥导致过瘦或者体重超标、运动过度，脑下垂体功能障碍：如卡门氏症候群，卵巢囊肿，卵巢功能早期衰竭等因素都可导致排卵障碍。
卵巢功能评估看哪些?
月经史：月经是否规律。通常月经规律代表卵巢排卵规律。
量基础体温：看基础体温是否有高低温双向性，及高温期是否持续14天以上。
荷尔蒙分析：抽血分析所有与排卵相关之荷尔蒙变化情形。
超声：利用阴道B超排除卵巢囊肿并追踪卵泡发育情况。
治疗最重要的原则是先排除病因，设法刺激卵泡成熟及接受辅助助孕，如试管婴儿、人工授精。
多囊卵巢综合征：口服排卵药，降血糖药，注射排卵针或手术治疗等。
高泌乳血症：长期口服(或塞阴道)甲磺酸溴隐亭片至怀孕为止。
甲状腺功能亢进或低下：口服抗甲状腺药物 或补充甲状腺素。
情绪、压力或过劳：自我调适，心理谘询，安排度假等。
暴瘦或暴胖：先排除病理性问题后，再调整体重来改善体质。
运动过度：调整运动量。
脑下垂体功能障碍：使用排卵针诱导排卵。
卵巢囊肿：药物或手术排除。
女性排卵功能非常敏感，易受外在因素干扰，常见干扰因子有生活作息、情绪、压力等，我们接下来要分析的排卵功能障碍泛指卵巢因先天体质或后天干扰导致无法周期性排卵或无法排出品质良好的卵子，导致不孕，月经异常或无月经等。
卵泡长大了不排卵是怎么回事儿?有些做试管婴儿的患者应该遇到过这个情况，这就要涉及到一个貌似排卵正常的疾病----未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。
“医生，我用排卵试纸检测，每月都有排卵，为什么不怀孕?”
“医生，我每月B超检测排卵，都长成囊肿了，为什么不排?”
“医生，我测基础体温，有双相曲线，是不是说明我排卵正常?”
“医生，我月经正常，是不是排卵就正常?”
以上这些是在临床上经常能听到的患者的疑问，怀孕与否，还真不是一个排卵就能决定了的。但卵巢有规律的排卵确实是生育中的一个重要环节。在女性不孕中，排卵障碍约占20%--30%。在诸多的影响排卵的因素中，未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是较为常见的一种。
未破裂卵泡黄素化综合征?
未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是一种卵泡能发育成熟，不破裂，卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。在正常女性中，未破裂卵泡黄素化可出现于10%的自然月经周期中，也可以出现在促排卵周期中。在不孕女性中，这一比例明显增高。
未破裂卵泡黄素化综合征也是导致不孕的常见原因之一临床上，很多女性月经周期正常，但是并无排卵，这也是这一疾病所表现出来的临床症状。
研究LUFS的临床表现，会发现以下规律：
1.具有规律的月经周期
2.基础体温可以呈典型双相
3.月经规律，黄体期血孕酮水平升高
4.宫颈黏液或子宫内膜活检,有正常的分泌期变化，与正常排卵周期相似。
为什么会发生这种情况?
LUF的发病机制不明确，一般认为与以下情况有关：
1.与中枢性及卵巢局部的分泌紊乱有关;
2.与盆腔的炎症，手术史，子宫内膜异位症有关。这些因素造成的卵巢周围的粘连、结蹄组织增生包绕卵巢，阻碍卵泡破裂与卵子排出。
3.与心理因素有关。不孕妇女的紧张焦虑往往影响内分泌功能，使排卵发生障碍,导致LUFS。
4.某些促排卵药物，也可导致卵泡长大不排卵的情况。
怎样知道我是不是得了这病?
目前主要通过B超动态观察卵泡发育，结合人尿液中黄体生成素(LH)的检查给与诊断。当体内出现LH峰后2d或注射外源性hCG36-48h后，B超检查卵泡未排出、并仍继续生长即可诊断。
这就存在两个问题，第一“LH峰”不容易找到，第二B超能检测卵泡破裂，却不能肯定卵细胞一定排除。因此在诊断上做不到100%准确。其他一些检测方法也无法做到100%诊断，毋庸担心的是，本病在作出疑似诊断后并不影响治疗。
LUFS的发病机制不明确，无有效的预防措施。因而，专家建议：
1、备孕女性应避免过于紧张。是否需要监测排卵，促排卵最好进行一下咨询，在专业医生的指导下进行。
2、如果患者多年不孕，不要单纯纠结是否排卵，首先应排除其他因素导致的不孕，如输卵管功能异常。
3、对于B超声引导下行卵泡穿刺术及腹腔镜手术，也可以作为一种治疗手段，但应严格掌握手术指征。
4、如经过针对性治疗仍不孕，建议考虑试管婴儿。试管婴儿因为需要经阴道穿刺将卵子取出，在体外受精培养，是对有卵排不出的LFUS的有效治疗方法。
标签：
