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脚孤拐的发生可能与穿鞋不合适有重要关系。脚孤拐疾病在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高15倍。

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紧束前脚的鞋子是导致脚孤拐畸形的首要因素。然而，并非所有穿着这种鞋子的人都会发生脚孤拐，因此肯定也有其他的诱发因素。

遗传是脚孤拐发病的一个重要因素，尤其在青少年患者;许多研究中报道了脚孤拐患者具有阳性的家族史。第一跖骨内翻，即第一跖骨在跖楔关节处内翻成角，也可能是脚孤拐发病的因素之一，尤其在青少年脚孤拐患者中的发生率很高。

脚孤拐也常见于系统性关节病患者中，例如类风湿性关节炎中滑膜炎造成了跖趾关节囊的破坏，导致脚孤拐畸形。此外，扁平足，第一跖骨关系不协调，如第一跖骨头呈圆球形，第一跖骨过长、过短。胫后肌腱止点变异，部分纤维扩展到拇收肌斜头和脚展屈肌的腓侧部分，从而增加了后二肌的联合肌腱的收缩力，第1～2跖骨基底间有异常骨突等因素，在脚孤拐发病中起一定作用。

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